התמודדות עם בעיות רפואיות קשה מספיק, וכשמצרפים לכך את המאבק מול הבירוקרטיה של המוסד לביטוח לאומי או חברות ביטוח, המשימה עלולה להיראות בלתי אפשרית. לכן, בעלי עסקים בתחום ה-SEO ובניית אתרים רבים פונים לעורך דין שמתמחה במימוש זכויות רפואיות. איך מוצאים את המייצג הנכון? אבנר הייזלר משתף איך למצוא את הייצוג הנכון שיילחם בשבילכם על מה שמגיע לכם.
מה זה מימוש זכויות רפואיות ומתי זקוקים לעורך דין?
כשהמצב הרפואי שלכם מונע מכם לעבוד או מגביל אתכם בתפקוד היומיומי, אתם עשויים להיות זכאים לקצבאות שונות, מתחיל הייזלר. הכסף שמגיע לכם לא תמיד יגיע בקלות, והבירוקרטיה המסובכת עלולה להכשיל גם אנשים בריאים, קל וחומר מי שמתמודד עם קשיים רפואיים.
הזכויות הרפואיות ותחומי הפעילות
זכויות רפואיות הן מגוון הטבות כספיות ואחרות שמגיעות לאנשים שסובלים מבעיות רפואיות, והן יכולות להיות קצבאות מהביטוח הלאומי, פטורים ממס הכנסה או תגמולים מחברות ביטוח פרטיות. עורך דין בתחום מייצג לקוחות מול גופים שונים – המוסד לביטוח לאומי, רשויות המס, משרד הבריאות וחברות ביטוח. הוא מכיר את החוקים, הפסיקה העדכנית והפרוצדורות הנכונות להגשת תביעות.
מתי כדאי לפנות לעורך דין במקום לחברה למימוש זכויות?
לאחרונה רואים יותר ויותר חברות שמציעות שירותי מימוש זכויות, אבל חשוב לדעת שהן מוגבלות מבחינה חוקית. החוק אוסר עליהן לייצג לקוחות בוועדות רפואיות ובהליכים משפטיים. עורך דין, לעומת זאת, יכול ללוות אתכם לכל אורך הדרך – מהכנת התיק, דרך ייצוג בוועדות ועד להגשת ערעורים לבית הדין. מקרה שדורש התדיינות משפטית ארוכה, ערעורים או בעיות מורכבות – דורש עורך דין ולא חברה למימוש זכויות שאין בה אחד כזה.
איך לבחור עורך דין למימוש זכויות רפואיות?
קריטריונים חשובים לבחירה – ניסיון והתמחות
חפשו עורך דין שמתמחה ספציפית לזכויות חולים בישראל, ולא כזה שעוסק בנושא כחלק מתחומים רבים, מציע אבנר הייזלר. בדקו כמה שנות ניסיון יש לו בתחום ובכמה תיקים דומים למקרה שלכם הוא טיפל. אל תסתפקו בהצהרות כלליות – בקשו דוגמאות ספציפיות.
שאלות חשובות לשאול בפגישת הייעוץ הראשונית
בפגישה הראשונה, שאלו: מה הניסיון שלו בתיקים כמו שלכם? איך הם מעריכים את סיכויי התביעה? כמה זמן יימשך התהליך? האם הם מלווים אישית את התיק או שמישהו אחר במשרד שלהם יטפל בו? התשובות לשאלות האלה יעזרו לכם להעריך אם עורך הדין מתאים לכם.
מבנה תשלומים ועלויות טיפול
חלק מעורכי הדין גובים תשלום שעתי לעומת אחרים שעובדים על בסיס הצלחת התביעה (אחוז מהכסף שתקבלו). בדקו מה כולל שכר הטרחה שלהם – האם הוא מכסה הוצאות כמו חוות דעת רפואיות או אגרות? ודאו שהכול מעוגן בהסכם כתוב ומפורט.
היתרונות של ייצוג על ידי עורך דין
עורכי דין יכולים להופיע בוועדות רפואיות, להגיש ערעורים ולייצג בבית המשפט. זה יתרון משמעותי, כי תביעות רבות מגיעות לשלב הערעור. בנוסף לכך, עורך דין מתמחה מכיר את החוקים והפסיקה הרלוונטית, והוא יודע להתאים את המקרה שלכם לקריטריונים שקובעים זכאות.
טעויות נפוצות שכדאי להימנע מהן
הינה כמה טעויות נפוצות שהייזלר מציע להימנע מהן:
- הגשה לא מושלמת של מסמכים: תביעות נדחות לרוב בגלל חוסר במסמכים. מסמכים חסרים, לא עדכניים או לא רלוונטיים פוגעים בסיכויי התביעה. עורך דין טוב יוודא שכל המסמכים הדרושים מצורפים ומסודרים כראוי.
- אי הכנה נאותה לוועדה רפואית: רבים נכנסים לוועדה רפואית בלי להתכונן, ואז מתקשים לתאר את המגבלות שלהם. לעיתים פוגשים מטופל שמספר בוועדה שהוא "מסתדר", כשבפועל הוא סובל מכאבים קשים וקושי בתפקוד. הכנה מתאימה הייתה משנה את התוצאה.
- ויתור מוקדם מדי על הליך ערעור: לא לוותר אחרי דחייה ראשונה. ערעורים מצליחים הרבה פעמים, בעיקר כשיש ליווי משפטי. יש מקרים רבים שנדחו בהתחלה, אבל הצלחנו בערעור לקבל את מלוא הזכויות.
לסיכום
מימוש זכויות רפואיות הוא תהליך מורכב שדורש ידע מקצועי ותמיכה נכונה. בחירת עורך דין מנוסה שמתמחה בתחום, ולא רק חברה למימוש זכויות, יכולה לעשות את ההבדל בין דחייה להצלחה. חשוב להתכונן היטב, לא לוותר אחרי דחייה ראשונה ולוודא שכל המסמכים מסודרים כראוי. עם הייצוג המתאים, כבעלי עסקים בתחום ה-SEO ובניית אתרים, אתם יכולים לקבל את הזכויות שמגיעות לכם ולהתמקד בהחלמה.
שאלות נפוצות
אילו מסמכים נדרשים למימוש זכויות רפואיות?
נדרשים מסמכים רפואיים עדכניים, סיכומי מחלה, תוצאות בדיקות, חוות דעת רפואיות, אישורי מעסיק על היעדרויות, תלושי שכר אחרונים ומסמכים שמעידים על הוצאות רפואיות. עורך דין יעזור לכם לאסוף את כל המסמכים הנדרשים לפי סוג התביעה.
כמה עולים השירותים של עורך דין למימוש זכויות רפואיות?
העלות משתנה לפי מורכבות המקרה. בתביעות לביטוח לאומי, שכר הטרחה מוגבל בחוק ל-15% מהקצבה למשך 18 חודשים. בתביעות לחברות ביטוח פרטיות, האחוזים יכולים להיות שונים. יש עורכי דין שמציעים ייעוץ ראשוני בלי עלות.
מה ההבדל בין עורך דין לחברה למימוש זכויות?
עורך דין יכול לייצג בוועדות רפואיות, להגיש ערעורים ולייצג בבית המשפט. חברות למימוש זכויות יכולות רק לסייע בהגשת טפסים ואיסוף מסמכים. בנוסף לכך, עורכי דין כפופים לכללי אתיקה מקצועית ומחויבים לפעול לטובת הלקוחות שלהם.
כמה זמן לוקח תהליך מימוש זכויות רפואיות?
התהליך יכול לקחת בין מספר חודשים לשנה או יותר, תלוי בסוג הזכות, במורכבות המקרה ובצורך בערעורים. תביעות פשוטות לפטור ממס הכנסה יכולות להסתיים תוך חודשים ספורים, בעוד שתביעות מורכבות לנכות כללית או תאונת עבודה עשויות להימשך זמן רב יותר.
האם אפשר לקבל זכויות רפואיות למחלות נפש?
כן, מחלות נפש מוכרות כמוגבלות רפואית לצורך קבלת זכויות. דיכאון קשה, הפרעות חרדה, סכיזופרניה, הפרעה דו קוטבית ומחלות נפש נוספות יכולות לזכות בקצבת נכות כללית או פטור ממס הכנסה. חשוב להביא חוות דעת פסיכיאטרית מפורטת.
מתי זכאים לקצבת נכות כללית?
אתם זכאים לקצבת נכות כללית כשאובדן כושר ההשתכרות שלכם עולה על 50% ואחוז הנכות הרפואית עומד על 60% לפחות (או 40% אם יש פגיעה אחת בשיעור 25% לפחות). גובה הקצבה תלוי בדרגת אי הכושר שנקבעה.
מה קורה אם המצב הרפואי משתפר במהלך קבלת הקצבה?
יש חובה לדווח לביטוח הלאומי על שיפור במצב הרפואי. הם יכולים לקרוא אתכם לבדיקה חוזרת ולעדכן את אחוז הנכות. אם המצב השתפר משמעותית, הקצבה עשויה להיות קטנה או להיפסק לגמרי. אבל, אם המחלה כרונית, הקצבה יכולה להמשיך גם בתקופות של שיפור יחסי.
האם יש מגבלת זמן להגשת תביעה לזכויות רפואיות?
לרוב תביעות הזכויות הרפואיות אין מגבלת זמן קבועה, אבל יש יתרון להגיש מוקדם ככל האפשר. בתביעות תאונת עבודה יש חובה לדווח תוך שנה מהתאונה, ובביטוחים פרטיים יש לעמוד בתנאי הפוליסה. זכויות פטור ממס או קצבה ניתנות בדרך כלל מתאריך הגשת הבקשה ואילך.
איך להתכונן לוועדה רפואית?
הכינו תיאור מדויק של המגבלות היומיומיות שלכם. הגיעו עם כל המסמכים הרפואיים העדכניים. לבשו בגדים נוחים שמאפשרים בדיקה גופנית אם תידרש. אל תמעיטו בתיאור הקשיים אבל גם אל תגזימו. שקלו להביא אדם קרוב או ביטוח בריאות פרטי בישראל שיכול לסייע במימון ייצוג משפטי.
האם ניתן לקבל סיוע משפטי ממשלתי למימוש זכויות רפואיות?
כן, האגף לסיוע משפטי במשרד המשפטים מעניק סיוע משפטי חינם בתביעות לביטוח לאומי למי שעומד בקריטריונים כלכליים. בנוסף לכך, ארגונים כמו "ידיד" ו"כל זכות" מספקים הדרכה וליווי בלי תשלום בתהליכי מימוש זכויות רפואיות.
המידע באתר הוא לא חוות דעת מקצועית או המלצה מקצועית מכל סוג שהוא, כדי לקבל את הטיפול המדויק לצורך הטיפול בבעיה יש לפנות למומחה בתחום בלבד.
